La sarcoïdose est la granulomatose systémique la plus fréquente, atteignant les poumons dans près de 90 % des cas. Elle est une des premières causes de fibrose pulmonaire. Son diagnostic repose sur l’association d’éléments cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques, avec une place prépondérante de la tomodensitométrie.

Certains signes typiques doivent faire évoquer une sarcoïdose : des adénomégalies paratrachéales et périhilaires volumineuses, des micronodules de distribution lymphatique ou des lésions fibrosantes à prédominance apico-postérieure. D’autres atteintes plus trompeuses peuvent néanmoins être rencontrées, comme un trappage d’origine bronchiolaire, un syndrome alvéolaire ou encore des masses excavées, responsables d’errances diagnostiques. Nous allons exposer ces tableaux scannographiques au travers d’une revue iconographique et bibliographique.

La connaissance des lésions évocatrices peut permettre de poser le diagnostic de sarcoïdose, qu’elle soit typique ou de forme trompeuse.

Sarcoidosis is the most frequent systemic granulomatosis, involving lungs in about 90% of patients. It is one of the main etiologies of pulmonary fibrosis. Diagnosis is suggested by association of clinical, biological, radiological and pathological features: thus, computed tomography of the chest is a key investigation.

Some typical features suggest sarcoidosis, such as para-tracheal and hilar adenopathies, micronodules with perilymphatic pattern or upper lobes and posterior segments fibrosis. However, some misleading patterns can be seen such as airway involvement, alveolar syndrome or excavated masses. We will detail them in an iconographic and bibliographical review.

The full knowledge of typical and atypical patterns allows appropriate diagnosis of sarcoidosis.